കാൻസർ മരുന്നുകളുടെ വില കുറയ്ക്കാനുള്ള കേന്ദ്രനീക്കം; സാധാരണക്കാർക്ക് എത്രത്തോളം ആശ്വാസമാകും?

വ്യാപാരലാഭം 30 ശതമാനമായി പരിമിതപ്പെടുത്തും; വില 70% വരെ കുറഞ്ഞേക്കും, എന്നാൽ പേറ്റന്റ് മരുന്നുകളുടെ ഉയർന്ന വിലയിൽ ആശങ്ക

ന്യൂഡൽഹി: കാൻസർ ചികിത്സയ്ക്കായി വൻതുക ചെലവഴിക്കേണ്ടിവരുന്ന രോഗികൾക്ക് ആശ്വാസം നൽകുകയെന്ന ലക്ഷ്യത്തോടെ മരുന്നുകളുടെ വ്യാപാരലാഭത്തിന് നിയന്ത്രണമേർപ്പെടുത്താനുള്ള കേന്ദ്രസർക്കാർ തീരുമാനം ആരോഗ്യരംഗത്ത് പുതിയ ചർച്ചകൾക്ക് വഴിതുറക്കുന്നു. ദേശീയ അവശ്യമരുന്നുവില നിയന്ത്രണപ്പട്ടികയിൽ ഉൾപ്പെടാത്ത കാൻസർ മരുന്നുകളുടെ വ്യാപാരമാർജിൻ പരമാവധി ചില്ലറ വിൽപനവിലയുടെ (എംആർപി) 30 ശതമാനമായി പരിമിതപ്പെടുത്താനാണ് നീക്കം. ഇതിലൂടെ ചില മരുന്നുകളുടെ ചില്ലറ വിൽപനവിലയിൽ 70 ശതമാനം വരെ കുറവുണ്ടാകാമെന്നാണ് കേന്ദ്രസർക്കാരിന്റെ പ്രതീക്ഷ. എന്നാൽ, ഈ നടപടി മാത്രം എല്ലാ കാൻസർ മരുന്നുകളും സാധാരണക്കാർക്ക് താങ്ങാവുന്ന വിലയിൽ ലഭ്യമാക്കുമോ എന്ന ചോദ്യവും ഉയരുന്നുണ്ട്. [1]

2,700 രൂപയുടെ മരുന്നിന് 27,000 രൂപ വില!

കാൻസർ മരുന്നുകളുടെ വിലനിർണയത്തിൽ നിലനിൽക്കുന്ന വലിയ അന്തരം സുപ്രീം കോടതിയുടെ ശ്രദ്ധയിൽപ്പെട്ടതോടെയാണ് വിഷയം ദേശീയതലത്തിൽ കൂടുതൽ ചർച്ചയായത്. ചില്ലറ വിൽപനക്കാർക്ക് ഏകദേശം 2,700 രൂപയ്ക്ക് ലഭിക്കുന്ന ഒരു കാൻസർ മരുന്നിന് 27,000 രൂപ പരമാവധി ചില്ലറ വിൽപനവില നിശ്ചയിച്ചിരിക്കുന്ന സാഹചര്യം കോടതി ചൂണ്ടിക്കാട്ടിയിരുന്നു.

മരുന്നുകളുടെ വിലയിൽ പത്തിരട്ടിയോളം വ്യത്യാസം വരുന്നതിനെ രൂക്ഷമായി വിമർശിച്ച കോടതി, ഇത്തരം ഉയർന്ന വ്യാപാരമാർജിനുകൾ രോഗികളെയും പൊതുജനങ്ങളെയും ഒരുപോലെ ബാധിക്കുന്നതായി നിരീക്ഷിച്ചു. ആശുപത്രികളോട് അനുബന്ധിച്ചുള്ള ഫാർമസികളിൽനിന്ന് മാത്രം മരുന്നുകൾ വാങ്ങാൻ രോഗികളെ നിർബന്ധിക്കുന്ന രീതിയെക്കുറിച്ചും കോടതി ആശങ്ക പ്രകടിപ്പിച്ചിരുന്നു.

മരുന്നുകളുടെ വില നിയന്ത്രണം, ജനറിക് മരുന്നുകളുടെ കുറിപ്പടി, ആശുപത്രികളിലെ മരുന്നുവിൽപന എന്നിവയുമായി ബന്ധപ്പെട്ട ഹർജികൾ പരിഗണിക്കുന്നതിനിടെയാണ് സുപ്രീം കോടതി ഈ വിഷയത്തിൽ ഇടപെട്ടത്. ഒക്ടോബർ 12-ന് കേസ് വീണ്ടും പരിഗണിക്കാനിരിക്കെയാണ് കേന്ദ്രസർക്കാരിന്റെ പുതിയ തീരുമാനം ശ്രദ്ധ നേടുന്നത്. [2]

എന്താണ് കേന്ദ്രസർക്കാരിന്റെ പുതിയ തീരുമാനം?

ദേശീയ അവശ്യമരുന്നുവില നിയന്ത്രണപ്പട്ടികയിൽ ഉൾപ്പെടാത്ത കാൻസർ മരുന്നുകളുടെ വിതരണശൃംഖലയിലെ വ്യാപാരമാർജിനാണ് നിയന്ത്രിക്കാൻ തീരുമാനിച്ചിരിക്കുന്നത്. ബ്രാൻഡഡ്, ജനറിക്, ഇന്ത്യയിൽ നിർമിക്കുന്നവ, ഇറക്കുമതി ചെയ്യുന്നവ, പേറ്റന്റ് ഉള്ളവ, പേറ്റന്റ് ഇല്ലാത്തവ എന്നിങ്ങനെ വിവിധ വിഭാഗങ്ങളിലെ മരുന്നുകൾ ഇതിന്റെ പരിധിയിൽ ഉൾപ്പെടുത്താനാണ് ലക്ഷ്യമിടുന്നത്.

മരുന്നുകളുടെ അന്തിമ പട്ടിക ആരോഗ്യസേവന ഡയറക്ടർ ജനറലിന്റെ (ഡിജിഎച്ച്എസ്) നേതൃത്വത്തിലുള്ള വിദഗ്ധസമിതി തയ്യാറാക്കും. തുടർന്ന് ദേശീയ ഫാർമസ്യൂട്ടിക്കൽ പ്രൈസിങ് അതോറിറ്റി (എൻപിപിഎ) ആവശ്യമായ തീരുമാനമെടുത്ത് വിജ്ഞാപനം പുറപ്പെടുവിക്കും. ഒക്ടോബർ 14-നകം മരുന്നുകളുടെ പട്ടിക സംബന്ധിച്ച റിപ്പോർട്ട് നൽകാൻ വിദഗ്ധസമിതിയോട് ആവശ്യപ്പെട്ടിട്ടുണ്ട്. അതിനാൽ, തീരുമാനം പ്രഖ്യാപിച്ചെങ്കിലും അന്തിമ പട്ടികയും നടപ്പാക്കൽ നടപടികളും പൂർത്തിയാകേണ്ടതുണ്ട്.

70 ശതമാനം വരെ വിലക്കുറവ്; 2,500 കോടി രൂപയുടെ ലാഭം

കേന്ദ്രസർക്കാരിന്റെ കണക്കുകൂട്ടൽ പ്രകാരം, പുതിയ നിയന്ത്രണം പ്രാബല്യത്തിൽ വരുന്നതോടെ രോഗികൾക്ക് പ്രതിവർഷം ഏകദേശം 2,500 കോടി രൂപയുടെ സാമ്പത്തിക ആശ്വാസം ലഭിക്കാം. ചില മരുന്നുകളുടെ പരമാവധി ചില്ലറ വിൽപനവിലയിൽ 70 ശതമാനം വരെ കുറവുണ്ടാകാമെന്നും സർക്കാർ പ്രതീക്ഷിക്കുന്നു.

എൻപിപിഎയുടെ വിപണി വിശകലനത്തിൽ,

നിയന്ത്രണപ്പട്ടികയിൽ ഉൾപ്പെടാത്ത കാൻസർ മരുന്നുകളുടെ വ്യാപാരമാർജിൻ ശരാശരി 170 ശതമാനത്തോളമാണെന്നും ചില മരുന്നുകളിൽ ഇത് 700 ശതമാനം വരെയെത്തുന്നുണ്ടെന്നും കണ്ടെത്തിയിട്ടുണ്ട്. ചില്ലറ ഫാർമസികൾ, ആശുപത്രി ഫാർമസികൾ, ഓൺലൈൻ ഫാർമസികൾ എന്നിവിടങ്ങളിൽ ഒരേ മരുന്നിന്റെ വിലയിലും കിഴിവുകളിലും കാര്യമായ വ്യത്യാസങ്ങളുണ്ടെന്നും വിലയിരുത്തലുണ്ട്. ഈ സാഹചര്യത്തിലാണ് വിതരണശൃംഖലയിലെ അമിതമായ ലാഭമാർജിൻ നിയന്ത്രിക്കാൻ സർക്കാർ തീരുമാനിച്ചത്.

2019-ലും സമാന നടപടി; അന്ന് വില ഗണ്യമായി കുറഞ്ഞു

കാൻസർ മരുന്നുകളുടെ വ്യാപാരമാർജിൻ നിയന്ത്രിക്കുന്നത് ഇന്ത്യയിൽ ആദ്യമായല്ല. 2019 ഫെബ്രുവരിയിൽ 42 വിഭാഗങ്ങളിലെ നിയന്ത്രണപ്പട്ടികയിൽ ഉൾപ്പെടാത്ത കാൻസർ മരുന്നുകൾക്ക് കേന്ദ്രസർക്കാർ സമാനമായ നിയന്ത്രണം ഏർപ്പെടുത്തിയിരുന്നു.

അന്നത്തെ നടപടിയിലൂടെ 526 ബ്രാൻഡുകളുടെ പരമാവധി ചില്ലറ വിൽപനവിലയിൽ 91 ശതമാനം വരെ കുറവുണ്ടായതായും പ്രതിവർഷം ഏകദേശം 984 കോടി രൂപയുടെ ലാഭം രോഗികൾക്ക് ലഭിച്ചതായും ഔദ്യോഗിക കണക്കുകൾ വ്യക്തമാക്കുന്നു. ഈ അനുഭവത്തിന്റെ അടിസ്ഥാനത്തിലാണ് കൂടുതൽ കാൻസർ മരുന്നുകളിലേക്ക് വിലനിയന്ത്രണം വ്യാപിപ്പിക്കാൻ സർക്കാർ ഒരുങ്ങുന്നത്.

വിമർശനം: വിലനിയന്ത്രണം മാത്രം മതിയാകില്ല

സർക്കാരിന്റെ തീരുമാനം ആശ്വാസകരമാണെങ്കിലും, മരുന്നുകളുടെ അടിസ്ഥാനവില തന്നെ അമിതമായി ഉയർന്നുനിൽക്കുന്ന സാഹചര്യത്തിൽ വ്യാപാരമാർജിൻ നിയന്ത്രിക്കുന്നത് മാത്രം മതിയാകില്ലെന്നാണ് ചില ആരോഗ്യാവകാശ പ്രവർത്തകരുടെ നിലപാട്.

പ്രത്യേകിച്ച് പേറ്റന്റ് സംരക്ഷണമുള്ള വിലകൂടിയ മരുന്നുകളുടെ കാര്യത്തിൽ, നിർമാതാവ് നിശ്ചയിക്കുന്ന ഉയർന്ന വിലയാണ് രോഗികൾ നേരിടുന്ന പ്രധാന വെല്ലുവിളിയെങ്കിൽ വിതരണശൃംഖലയിലെ ലാഭം കുറയ്ക്കുന്നതിലൂടെ മാത്രം വലിയ മാറ്റമുണ്ടാകണമെന്നില്ല. വിലനിയന്ത്രണ നടപടികൾക്ക് ശേഷവും ചില കാൻസർ മരുന്നുകളുടെ വില ഉയർന്നതായി തുടരുന്ന ഉദാഹരണങ്ങളും വിമർശകർ ചൂണ്ടിക്കാട്ടുന്നു.

മരുന്നുകളുടെ പ്രാരംഭവിലയിൽ കൂടുതൽ നിയന്ത്രണം, ആവശ്യമായ സാഹചര്യങ്ങളിൽ പേറ്റന്റ് നിയമത്തിലെ പൊതുജനാരോഗ്യ സംരക്ഷണ വ്യവസ്ഥകളുടെ ഉപയോഗം, ജനറിക് മരുന്നുകളുടെ ലഭ്യത വർധിപ്പിക്കൽ തുടങ്ങിയ നടപടികളും പരിഗണിക്കണമെന്നാണ് ആരോഗ്യാവകാശ സംഘടനകളുടെ ആവശ്യം.

രോഗികൾക്ക് യഥാർഥ ആശ്വാസമാകുമോ?

കാൻസർ ചികിത്സയിൽ മരുന്നുകളുടെ വിലയ്ക്കു പുറമേ പരിശോധനകൾ, ആശുപത്രി ചെലവുകൾ, കീമോതെറാപ്പി, മറ്റ് ചികിത്സാ നടപടികൾ എന്നിവയ്ക്കും വലിയ തുക ചെലവഴിക്കേണ്ടിവരുന്നുണ്ട്. അതിനാൽ മരുന്നുകളുടെ എംആർപിയിൽ കുറവുണ്ടാകുന്നത് നിർണായകമാണെങ്കിലും, അതേ അനുപാതത്തിൽ രോഗിയുടെ മൊത്തം ചികിത്സാച്ചെലവും കുറയണമെന്നില്ല.

പുതിയ നിയന്ത്രണത്തിന്റെ യഥാർഥ ഫലം വിലക്കുറവ് എത്രത്തോളം രോഗികളിലേക്ക് എത്തുന്നു, ആശുപത്രികളും ഫാർമസികളും പുതിയ മാർജിൻ പരിധി പാലിക്കുന്നുണ്ടോ, നിർമാതാക്കളുടെ വിലനിർണയം എങ്ങനെ മാറുന്നു തുടങ്ങിയ കാര്യങ്ങളെ ആശ്രയിച്ചിരിക്കും.

ജീവൻരക്ഷാ മരുന്നുകൾ സാമ്പത്തികശേഷിയുള്ളവർക്ക് മാത്രം ലഭിക്കുന്ന സാഹചര്യം ഒഴിവാക്കാൻ വിലനിയന്ത്രണം ഫലപ്രദമായി നടപ്പാക്കേണ്ടത് അനിവാര്യമാണ്. സർക്കാർ പ്രതീക്ഷിക്കുന്ന സാമ്പത്തിക നേട്ടം യാഥാർഥ്യമാകുമോ എന്നത് അന്തിമ മരുന്നുപട്ടികയും തുടർനടപടികളും വ്യക്തമാക്കും.